חֲדָשׁוֹת

ההכרזה האמריקנית על סיום "מצב החירום בבריאות הציבור" היא אבן דרך במאבק נגד SARS-CoV-2.בשיאו, הנגיף הרג מיליוני אנשים ברחבי העולם, שיבש לחלוטין את חייהם ושינה מהותית את שירותי הבריאות.אחד השינויים הבולטים ביותר במגזר הבריאות הוא הדרישה מכל הצוות לחבוש מסכות, צעד שמטרתו ליישם בקרת מקור והגנה מפני חשיפה לכל מי שנמצא במתקני הבריאות, ובכך להפחית את התפשטות SARS-CoV-2 בתוך מתקני בריאות.עם זאת, עם תום "מצב החירום בבריאות הציבור", מרכזים רפואיים רבים בארצות הברית אינם דורשים יותר חבישת מסכות לכל הצוות, וחוזרים (כפי שהיה לפני המגיפה) לחייב חבישת מסכות רק ב נסיבות מסוימות (כגון כאשר צוות רפואי מטפל בזיהומים בדרכי הנשימה שעלולים להיות זיהומיות).

סביר שלא יהיה צורך יותר במסכות מחוץ למוסדות הבריאות.החסינות שהושגה מחיסון והדבקה בנגיף, בשילוב עם זמינותן של שיטות אבחון מהירות ואפשרויות טיפול יעילות, הפחיתו משמעותית את התחלואה והתמותה הקשורים ל-SARS-CoV-2.רוב זיהומי SARS-CoV-2 אינם מטרידים יותר משפעת ונגיפים אחרים בדרכי הנשימה שרובנו סבלנו כל כך הרבה זמן עד שאיננו מרגישים נאלצים ללבוש מסכות.

אבל האנלוגיה לא ממש חלה על שירותי בריאות, משתי סיבות.ראשית, חולים מאושפזים שונים מהאוכלוסייה הלא מאושפזת.כפי שהשם מרמז, בתי החולים אוספים את האנשים הפגיעים ביותר בכל החברה, והם נמצאים במצב פגיע מאוד (כלומר חירום).חיסונים וטיפולים נגד SARS-CoV-2 הפחיתו את התחלואה והתמותה הקשורים לזיהום ב-SARS-CoV-2 ברוב האוכלוסיות, אך אוכלוסיות מסוימות נותרו בסיכון גבוה יותר למחלות קשות ומוות, כולל קשישים, אוכלוסיות עם דכאות חיסונית ואנשים עם מחלות קשות. מחלות נלוות, כגון מחלות ריאות או לב כרוניות.בני אוכלוסייה אלו מהווים חלק גדול מהמטופלים המאושפזים בכל זמן נתון, ורבים מהם גם מבצעים ביקורים תכופים במרפאות החוץ.

שנית, זיהומים נוסוקומיים הנגרמים על ידי נגיפים בדרכי הנשימה שאינם SARS-CoV-2 הם שכיחים אך אינם מוערכים, וכך גם ההשפעות השליליות שיכולות להיות לנגיפים אלה על בריאותם של חולים פגיעים.שפעת, וירוס סינציטיאלי נשימתי (RSV), מטאפנאומווירוס אנושי, וירוס פארינפלואנזה ונגיפים אחרים בדרכי הנשימה הם בעלי תדירות גבוהה באופן מפתיע של העברה נוזוקומיאלית וצבירי מקרים.לפחות אחד מכל חמישה מקרים של דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים עלול להיגרם על ידי וירוס, ולא על ידי חיידקים.

בנוסף, מחלות הקשורות לנגיפים בדרכי הנשימה אינן מוגבלות לדלקת ריאות.הנגיף יכול להוביל גם להחמרה במחלות הבסיסיות של החולים, מה שעלול לגרום לנזק רב.זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה הוא גורם מוכר למחלת ריאות חסימתית, החמרה באי ספיקת לב, הפרעות קצב, אירועים איסכמיים, אירועים נוירולוגיים ומוות.שפעת לבדה קשורה לעד 50,000 מקרי מוות בארצות הברית מדי שנה.אמצעים שמטרתם להפחית נזקים הקשורים לשפעת, כגון חיסון, יכולים להפחית את השכיחות של אירועים איסכמיים, הפרעות קצב, החמרות אי ספיקת לב ומוות בחולים בסיכון גבוה.

מנקודות מבט אלו, חבישת מסכות במתקני בריאות עדיין הגיונית.מסכות מפחיתות את התפשטות נגיפים בדרכי הנשימה מאנשים שנדבקו אושרו ולא מאומתים כאחד.SARS-CoV-2, נגיפי שפעת, RSV ונגיפים אחרים בדרכי הנשימה עלולים לגרום לזיהומים קלים ואסימפטומטיים, כך שעובדים ומבקרים עשויים שלא להיות מודעים לכך שהם נגועים, אך אנשים א-סימפטומטיים ופרה-סימפטומטיים עדיין מדבקים ויכולים להפיץ את הזיהום לחולים.

Gבאופן כללי, "נוכחות" (הגעה לעבודה למרות תחושת חולה) נותרה נפוצה, למרות בקשות חוזרות ונשנות של ראשי מערכת הבריאות לעובדים סימפטומטיים להישאר בבית.אפילו בשיא ההתפרצות, חלק ממערכות הבריאות דיווחו כי 50% מהצוות שאובחנו עם SARS-CoV-2 הגיעו לעבודה עם תסמינים.מחקרים לפני ובמהלך ההתפרצות מצביעים על כך שחבישת מסכות על ידי עובדי שירותי בריאות יכולה להפחית את הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה שנרכשו בבתי חולים בכ-60%