חֲדָשׁוֹת

טיפול בחמצן הוא אמצעי נפוץ מאוד בפרקטיקה הרפואית המודרנית, והוא השיטה הבסיסית לטיפול בהיפוקסמיה. שיטות קליניות נפוצות של טיפול בחמצן כוללות חמצן באמצעות קטטר לאף, חמצן במסכה פשוטה, חמצן במסכת ונטורי וכו'. חשוב להבין את המאפיינים התפקודיים של מכשירי טיפול בחמצן שונים כדי להבטיח טיפול מתאים ולמנוע סיבוכים.

האינדיקציה הנפוצה ביותר לטיפול בחמצן היא היפוקסיה חריפה או כרונית, שיכולה להיגרם כתוצאה מזיהום ריאתי, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אי ספיקת לב, תסחיף ריאתי או הלם עם פגיעה ריאתית חריפה. טיפול בחמצן מועיל לנפגעי כוויות, הרעלת פחמן חד-חמצני או ציאניד, תסחיף גז או מחלות אחרות. אין התווית נגד מוחלטת לטיפול בחמצן.

קנולה לאף

קטטר לאף הוא צינור גמיש בעל שתי נקודות רכות המוחדר לנחיריים של המטופל. הוא קל משקל וניתן להשתמש בו בבתי חולים, בבתים של מטופלים או במקומות אחרים. הצינור בדרך כלל עוטף את האוזן של המטופל וממוקם לפני הצוואר, וניתן לכוונן אבזם לולאה הזזה כדי להחזיק אותו במקומו. היתרון העיקרי של קטטר האף הוא שהמטופל חש בנוחות ויכול לדבר, לשתות ולאכול בקלות בעזרת קטטר האף.

כאשר חמצן מסופק דרך קטטר לאף, האוויר שמסביב מתערבב עם חמצן בפרופורציות שונות. באופן כללי, עבור כל עלייה של ליטר לדקה בזרימת החמצן, ריכוז החמצן בשאיפה (FiO2) עולה ב-4% בהשוואה לאוויר רגיל. עם זאת, הגברת האוורור בדקה, כלומר, כמות האוויר הנשאפת או הננשפת בדקה אחת, או נשימה דרך הפה, יכולה לדלל את החמצן, ובכך להפחית את שיעור החמצן הנשאף. למרות שקצב אספקת החמצן המרבי דרך קטטר האף הוא 6 ליטר לדקה, קצב זרימת חמצן נמוך לעיתים רחוקות גורם ליובש ואי נוחות באף.

שיטות אספקת חמצן בזרימה נמוכה, כגון צנתור באף, אינן אומדנות מדויקות במיוחד של FiO2, במיוחד בהשוואה לאספקת חמצן דרך מכשיר הנשמה אינטובציה לקנה הנשימה. כאשר כמות הגז הנשאף עולה על זרימת החמצן (כמו אצל חולים עם אוורור דקות גבוה), המטופל שואף כמות גדולה של אוויר סביבתי, מה שמפחית את רמת ה-FiO2.

מסכת חמצן

כמו קטטר לאף, מסכה פשוטה יכולה לספק חמצן משלים למטופלים הנושמים בכוחות עצמם. למסכה הפשוטה אין שקי אוויר, וחורים קטנים משני צידי המסכה מאפשרים לאוויר הסביבה להיכנס בזמן השאיפה ולשחרר אותו בזמן הנשיפה. FiO2 נקבע על ידי קצב זרימת החמצן, התאמת המסכה ואוורור הדקות של המטופל.

באופן כללי, חמצן מסופק בקצב זרימה של 5 ליטר לדקה, מה שמביא ל-FiO2 של 0.35 עד 0.6. אדי מים מתעבים במסכה, דבר המצביע על כך שהמטופל נושף, והם נעלמים במהירות כאשר שואפים גז טרי. ניתוק צינור החמצן או הפחתת זרימת החמצן עלולים לגרום למטופל לשאוף חוסר חמצן ולשאוף מחדש פחמן דו-חמצני שננשף. יש לפתור בעיות אלו באופן מיידי. חלק מהמטופלים עלולים למצוא את המסכה נתקעת.

מסכה שאינה נושמת מחדש

מסכת נשימה לא חוזרת היא מסכה משופרת עם מיכל חמצן, שסתום אל-חזור המאפשר לזרום חמצן מהמאגר במהלך שאיפה, אך סוגר את המאגר בנשיפה ומאפשר למאגר להתמלא ב-100% חמצן. אף מסכת נשימה חוזרת לא יכולה לגרום ל-FiO2 להגיע ל-0.6~0.9.

מסכות נשימה שאינן חוזרות יכולות להיות מצוידות בשסתום פליטה צדדי אחד או שניים הנסגרים בשאיפה כדי למנוע שאיפת אוויר מסביב. פתיחה בנשיפה כדי למזער שאיפת גזים נשופים ולהפחית את הסיכון לחומצה פחמנית גבוהה.