חֲדָשׁוֹת

בשנת 2024, המאבק העולמי בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) ידע עליות ומורדות. מספר האנשים המקבלים טיפול אנטי-רטרוויראלי (ART) ומשיגים דיכוי ויראלי נמצא בשיא של כל הזמנים. מקרי המוות מאיידס נמצאים ברמתם הנמוכה ביותר מזה שני עשורים. עם זאת, למרות ההתפתחויות המעודדות הללו, יעדי הפיתוח בר-קיימא (SDGS) לשים קץ ל-HIV כאיום על בריאות הציבור עד 2030 אינם מתקדמים במסלול. באופן מדאיג, מגפת האיידס ממשיכה להתפשט בקרב אוכלוסיות מסוימות. על פי דו"ח יום האיידס העולמי 2024 של UNAIDS, תוכנית האו"ם ל-HIV/איידס (UNAIDS), תשע מדינות כבר עמדו ביעדי "95-95-95" עד שנת 2025 הנדרשים לסיום מגפת האיידס עד שנת 2030, ועשר מדינות נוספות נמצאות בדרך לעשות זאת. בצומת קריטי זה, יש להגביר את המאמצים לשליטה ב-HIV. אתגר מרכזי הוא מספר ההדבקות החדשות ב-HIV מדי שנה, המוערך ב-1.3 מיליון בשנת 2023. מאמצי המניעה באזורים מסוימים איבדו מומנטום ויש למקד אותם מחדש כדי להפוך את הירידה.

מניעה יעילה של HIV דורשת שילוב של גישות התנהגותיות, ביו-רפואיות ומבניות, כולל שימוש ב-ART לדיכוי הנגיף, שימוש בקונדומים, תוכניות להחלפת מחטים, חינוך ורפורמות מדיניות. השימוש בפרופילקסיס טרום-חשיפה דרך הפה (PrEP) הפחית הדבקות חדשות בחלק מהאוכלוסיות, אך ל-PrEP הייתה השפעה מוגבלת על נשים ונערות מתבגרות במזרח ודרום אפריקה המתמודדות עם נטל HIV גבוה. הצורך בביקורים קבועים במרפאה ובתרופות יומיות יכול להיות משפיל ולא נוח. נשים רבות חוששות לחשוף את השימוש ב-PrEP לבני זוגן האינטימיים, והקושי להסתיר גלולות מגביל את השימוש ב-PrEP. ניסוי פורץ דרך שפורסם השנה הראה כי רק שתי זריקות תת-עוריות של מעכב הקפסיד HIV-1, לנקאפאיר, בשנה היו יעילות ביותר במניעת זיהום HIV אצל נשים ונערות בדרום אפריקה ואוגנדה (0 מקרים ל-100 שנות אדם); שיעור ההיארעות הרקע של אמטריציטאבין-טנופוביר דיסופרוקסיל פומרט פומי יומי היה 2.41 מקרים ל-100 שנות אדם ו-1.69 מקרים ל-100 שנות אדם, בהתאמה. בניסוי של גברים סיסג'נדרים ואוכלוסיות מגוונות מגדרית בארבע יבשות, לנקאפאיר שניתן פעמיים בשנה השפיע בצורה דומה. היעילות המדהימה של תרופות ארוכות טווח מספקת כלי חדש וחשוב למניעת HIV.

עם זאת, אם טיפול מונע ארוך טווח אמור להפחית משמעותית את מספר ההידבקויות החדשות ב-HIV, עליו להיות בר השגה ונגיש לאנשים בסיכון גבוה. גיליאד, יצרנית לנקאפאיר, חתמה על עסקאות עם שש חברות במצרים, הודו, פקיסטן וארצות הברית למכירת גרסאות גנריות של לנקאפאיר ב-120 מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית-נמוכה. עד לתאריך כניסת ההסכם לתוקף, גיליאד תספק לנקאפאיר במחיר אפס רווח ל-18 מדינות עם נטל ה-HIV הגבוה ביותר. המשך ההשקעה באמצעי מניעה משולבים מוכחים הוא חיוני, אך ישנם כמה קשיים. קרן החירום של נשיא ארה"ב לסיוע באיידס (PEPFAR) והקרן העולמית צפויות להיות הקונות הגדולות ביותר של לנקאפאיר. אך במרץ, המימון של PEPFAR אושר מחדש לשנה אחת בלבד, במקום חמש כרגיל, ויהיה צורך לחדשו על ידי ממשל טראמפ הנכנס. הקרן העולמית תתמודד גם עם אתגרי מימון עם כניסתה למחזור החידוש הבא שלה בשנת 2025.

בשנת 2023, לראשונה, אזורים אחרים יעקפו את שיעור ההדבקות החדשות ב-HIV באפריקה שמדרום לסהרה. מחוץ לאפריקה שמדרום לסהרה, רוב ההדבקות החדשות מתרחשות בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, אנשים המזריקים סמים, עובדי מין ולקוחותיהם. בכמה מדינות באמריקה הלטינית, מספר ההדבקות החדשות ב-HIV נמצא במגמת עלייה. לרוע המזל, PrEP דרך הפה איטי להשפיע; גישה טובה יותר לתרופות מונעות ארוכות טווח היא חיונית. מדינות בעלות הכנסה בינונית-גבוהה כמו פרו, ברזיל, מקסיקו ואקוודור, שאינן זכאיות לגרסאות גנריות של לנקאביר ואינן זכאיות לסיוע מהקרן העולמית, אינן מחזיקות במשאבים לרכוש לנקאביר במחיר מלא (עד 44,000 דולר לשנה, אך פחות מ-100 דולר לייצור המוני). החלטתה של גיליאד להוציא מדינות רבות בעלות הכנסה בינונית מהסכמי רישוי, במיוחד אלו המעורבות בניסוי לנקאביר ובתחיית ה-HIV, תהיה הרסנית.

למרות השיפורים הבריאותיים, אוכלוסיות מפתח ממשיכות להתמודד עם הפרות זכויות אדם, סטיגמה, אפליה, חוקים ומדיניות עונשיים. חוקים ומדיניות אלה מרתיעים אנשים מלהשתתף בשירותי HIV. למרות שמספר מקרי המוות מאיידס ירד מאז 2010, אנשים רבים עדיין נמצאים בשלבים מתקדמים של איידס, מה שמביא למקרי מוות מיותרים. התקדמות מדעית לבדה לא תספיק כדי לחסל את HIV כאיום בריאותי ציבורי; זוהי בחירה פוליטית וכלכלית. נדרשת גישה מבוססת זכויות אדם המשלבת תגובות ביו-רפואיות, התנהגותיות ומבניות כדי לעצור את מגפת ה-HIV/איידס אחת ולתמיד.