חֲדָשׁוֹת

אוכל הוא הצורך העליון של העם.
המאפיינים הבסיסיים של התזונה כוללים את תכולת החומרים המזינים, שילוב המזון וזמן הצריכה.
הנה כמה הרגלי תזונה נפוצים בקרב אנשים מודרניים

תזונה מבוססת צמחים

מטבח ים תיכוני
התזונה הים תיכונית כוללת זיתים, דגנים, קטניות (זרעים אכילים של צמחי קטניות), פירות (קינוח טיפוסי), ירקות ועשבי תיבול, כמו גם כמויות מוגבלות של בשר עיזים, חלב, חיות בר ודגים. לחם (לחם חיטה מלאה, העשוי משעורה, חיטה או שניהם) שולט בכל ארוחה, כאשר שמן זית מהווה חלק גדול יחסית מצריכת האנרגיה.

מחקר שבעת המחוזות, בראשות אנסל קיז, זיהה את המאפיינים הבריאותיים של המטבח הים תיכוני. התכנון הראשוני כלל השוואה בין התזונה ואורח החיים של שבע מדינות על סמך נתונים מקבוצה גברית אחת או יותר בכל מדינה. בקבוצה שבה שמן זית היה השומן התזונתי העיקרי, הן תמותה מכל הסיבות והן תמותה ממחלות לב כליליות היו נמוכות יותר מאלה בקבוצות הנורדיות והאמריקאיות.

כיום, המונח "דיאטה ים תיכונית" משמש לתיאור דפוס תזונתי העוקב אחר המאפיינים הבאים: מזונות מן הצומח (פירות, ירקות, דגנים מעובדים מינימלית, קטניות, אגוזים וזרעים), בשילוב עם כמויות בינוניות עד שוות של מוצרי חלב, ובעיקר מוצרי חלב מותססים (כגון גבינה ויוגורט); כמויות קטנות עד בינוניות של דגים ועוף; כמות קטנה של בשר אדום; ובדרך כלל יין נצרך במהלך הארוחות. זוהי גישת התאמת תזונה פוטנציאלית משמעותית לתוצאות בריאותיות רבות.

סקירת ה-overall שנערכה על מטא-אנליזה של מחקרים תצפיתיים וניסויים קליניים אקראיים (הכוללים נתונים ממעל 12.8 מיליון משתתפים) מצביעה על קשר מגן בין היצמדות לתזונה ים תיכונית לבין התוצאות הבריאותיות הבאות (סה"כ 37 ניתוחים).

תזונה צמחונית
מסיבות אתיות, פילוסופיות או דתיות, צמחונות קיימת מאז ימי קדם. עם זאת, מאז העשורים האחרונים של המאה ה-20, אנשים התמקדו יותר ויותר בהשפעות הבריאותיות של הצמחונות, כמו גם ביתרונותיה האקולוגיים (הפחתת פליטות גזי חממה, הפחתת השימוש במים ובקרקע). כיום, צמחונות עשויה לכלול מגוון התנהגויות תזונתיות המאופיינות בהבדלים בגישות, אמונות, מניעים וממדים חברתיים ובריאותיים. ניתן להגדיר צמחונות ככל דפוס תזונתי שאינו כולל בשר, מוצרי בשר, ובמידות שונות מוצרים מן החי אחרים, בעוד שתזונה מבוססת צמחים היא מונח רחב יותר המשמש לתיאור דפוסי תזונה המסתמכים בעיקר על מזונות שאינם מן החי, אך אינם כוללים מזונות מן החי.

בהתחשב במגוון ובאופי הרב-גוני של דפוסי צמחונות, זיהוי מנגנונים ביולוגיים ספציפיים הוא מאתגר למדי. כיום, הוצעה השפעתם על מסלולים מרובים, כולל מסלולים מטבוליים, דלקתיים ומוליכים עצביים, מיקרוביוטה של ​​המעי וחוסר יציבות גנומית. תמיד הייתה מחלוקת לגבי הקשר בין הקפדה על תזונה צמחונית לבין הפחתת מחלות לב וכלי דם, מחלות לב איסכמיות, מוות הנגרם ממחלת לב איסכמית, דיסליפידמיה, סוכרת, סוגים מסוימים של סרטן, ואולי גם סיכון למוות מכל הסיבות.

דיאטה דלת שומן

בשל העובדה ששומנים ופחמימות הם שני המקרו-נוטריינטים התורמים הכי הרבה לצריכת האנרגיה הכוללת בתזונה מודרנית, איזון בין שני המקרו-נוטריינטים הללו הוא המטרה של מספר שיטות להתאמת תזונה שמטרתן לשלוט בהצלחה במשקל ולהשיג תוצאות בריאותיות אחרות. לפני שקידמו דיאטות דלות שומן בקהילה הרפואית כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, דיאטות דלות שומן שמטרתן ירידה במשקל כבר היו קיימות. בשנות ה-80, אנשים ייחסו מחלות לב כליליות והשמנת יתר לשומן תזונתי, ודיאטות דלות שומן, מזונות דלי שומן ומושגים דלי שומן הפכו פופולריים יותר ויותר.

למרות שאין הגדרה אחידה, כאשר שיעור השומנים בצריכת האנרגיה הכוללת נמוך מ-30%, התזונה נחשבת לתזונה דלת שומן. בתזונה דלת שומן באופן קיצוני, 15% או פחות מצריכת האנרגיה הכוללת מגיעה מליפידים, כ-10-15% מגיעים מחלבונים, ו-70% או יותר מגיעים מפחמימות. דיאטת אורניש היא תזונה צמחונית דלת שומן באופן קיצוני, שבה ליפידים מהווים 10% מהקלוריות היומיות (יחס שומן רב בלתי רווי לשומן רווי, >1), ואנשים יכולים לאכול בחופשיות בהיבטים אחרים. רמת החומרים המזינים המתאימה בדיאטות דלות שומן ודלות שומן באופן קיצוני תלויה במידה רבה בבחירות המזון האישיות. הקפדה על דיאטות אלו יכולה להיות מאתגרת מכיוון שהיא לא רק מגבילה מזונות רבים שמקורם בבעלי חיים, אלא גם מגבילה שמנים צמחיים ומזונות שמנוניים מהצומח כמו אגוזים ואבוקדו.

הגבלת תזונה של פחמימות

דיאטת אטקינס, דיאטה קטוגנית ודיאטה דלת פחמימות
בעשור הראשון של המאה ה-21, מספר ניסויים אקראיים מבוקרים הראו כי משתתפים שהומלצו על דיאטה דלת פחמימות (כלומר גרסאות שונות של דיאטת אטקינס) הביאו לירידה גדולה יותר במשקל ולשיפור גדול יותר בכמה גורמי סיכון למחלת לב כלילית בהשוואה לאלו שהומלצו על דיאטה עתירת פחמימות. למרות שלא כל המחקרים מצאו את העליונות של ההתאמות התזונתיות שהוזכרו לעיל במהלך שלב המעקב או התחזוקה, וההיענות משתנה, הקהילה המדעית החלה לאחר מכן לחקור את הפוטנציאל הקליני של דיאטה זו לעומק רב יותר.

המונח קטוגני משמש לתיאור דיאטות שונות. עבור רוב האנשים, צריכה של 20-50 גרם פחמימות בלבד ביום יכולה לזהות גופי קטונים בשתן. דיאטות אלו נקראות דיאטות קטוגניות דלות פחמימות במיוחד. שיטת סיווג נוספת משמשת בעיקר לטיפול באפילפסיה עמידה לתרופות, המבוססת על היחס בין ליפידים תזונתיים לכמות הכוללת של חלבון ופחמימות תזונתיות. בגרסה הקלאסית או המחמירה ביותר, יחס זה הוא 4:1 (פחות מ-5% מהאנרגיה מגיעה מדיאטות פחמימות), בעוד שבגרסה הרופפת ביותר, יחס זה הוא 1:1 (דיאטת אטקינס משופרת, כ-10% מהאנרגיה מגיעה מפחמימות), וישנן מספר אפשרויות שונות בין השתיים.

דיאטה עם תכולת פחמימות גבוהה (50-150 גרם ליום) עדיין נחשבת כדיאטה דלת פחמימות בהשוואה לצריכה רגילה, אך דיאטות אלו עשויות שלא לגרום לשינויים מטבוליים הנגרמים על ידי דיאטה דלת פחמימות באופן קיצוני. למעשה, דיאטות עם פחמימות המהוות פחות מ-40% עד 45% מסך צריכת האנרגיה (ככל הנראה מייצגות את צריכת הפחמימות הממוצעת) יכולות להיות מסווגות כדיאטות דלות פחמימות, וישנן מספר דיאטות פופולריות שעשויות להיכנס לקטגוריה זו. בדיאטת אזור, 30% מהקלוריות מגיעות מחלבון, 30% מגיעות מליפידים ו-40% מגיעות מפחמימות, עם יחס חלבון לפחמימות של 0.75 לארוחה. כמו דיאטת סאות' ביץ' ודיאטות דלות פחמימות אחרות, הדיאטה האזורית דוגלת בצריכת פחמימות מורכבות במטרה להפחית את ריכוז האינסולין בסרום לאחר הארוחה.

ההשפעה נוגדת הפרכוסים של דיאטה קטוגנית מושגת באמצעות סדרה של מנגנונים פוטנציאליים שיכולים לייצב את התפקוד הסינפטי ולשפר את העמידות להתקפים. מנגנונים אלה עדיין אינם מובנים במלואם. נראה כי דיאטה קטוגנית דלת פחמימות מפחיתה את תדירות ההתקפים אצל ילדים עם אפילפסיה עמידה לתרופות. הדיאטה הנ"ל יכולה להשיג שליטה בהתקפים בטווח הקצר עד הבינוני, ונראה כי יתרונותיה דומים לאלה של תרופות אנטי-אפילפטיות קיימות. דיאטה קטוגנית עשויה גם להפחית את תדירות ההתקפים אצל חולים בוגרים עם אפילפסיה עמידה לתרופות, אך הראיות עדיין אינן ודאיות, וכמה תוצאות מבטיחות דווחו אצל חולים בוגרים עם סטטוס אפילפטיקוס עמיד במיוחד. תופעות הלוואי הקליניות הנפוצות ביותר של דיאטות קטוגניות כוללות תסמינים במערכת העיכול (כגון עצירות) וליפידים לא תקינים בדם.

דיאטת דשו

בתחילת שנות ה-90 נערך ניסוי קליני אקראי רב-מרכזי (ניסוי DASH) כדי להעריך את השפעת דפוסי התזונה על בקרת לחץ הדם. בהשוואה למשתתפים שקיבלו דיאטת ביקורת, משתתפים שקיבלו דיאטה ניסיונית בת 8 שבועות חוו ירידה גדולה יותר בלחץ הדם (ירידה ממוצעת של 5.5 מ"מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי וירידה ממוצעת של 3.0 מ"מ כספית בלחץ הדם הדיאסטולי). בהתבסס על ראיות אלו, זוהתה הדיאטה הניסיונית הנקראת דיאטת דשו כאסטרטגיה יעילה למניעה וטיפול ביתר לחץ דם. דיאטה זו עשירה בפירות וירקות (חמש וארבע מנות ביום, בהתאמה), כמו גם במוצרי חלב דלי שומן (שתי מנות ביום), עם רמות נמוכות יותר של ליפידים רוויים וכולסטרול, ותכולת ליפידים כוללת נמוכה יחסית. בעת אימוץ דיאטה זו, תכולת האשלגן, המגנזיום והסידן קרובה לאחוזון ה-75 מהצריכה היומית המומלצת של האוכלוסייה האמריקאית, ודיאטה זו מכילה כמות גדולה של סיבים וחלבון.
מאז הפרסום הראשוני של המאמר, בנוסף ליתר לחץ דם, חקרנו גם את הקשר בין דיאטת דה שו למחלות שונות אחרות. היצמדות טובה יותר לתזונה זו קשורה באופן משמעותי לירידה בתמותה מכל הסיבות. מחקרים תצפיתיים מרובים מצביעים על כך שתזונה זו קשורה לירידה בשיעור ההיארעות של סרטן ובתמותה הקשורה לסרטן. סקירה כוללת של המטא-אנליזה הראתה כי על פי נתוני עוקבה פרוספקטיביים של כ-9500 מיליון משתתפים, היצמדות טובה יותר לדיאטת דה שו הייתה קשורה לשיעור שכיחות נמוך יותר של מחלות מטבוליות כגון מחלות לב וכלי דם, מחלת לב כלילית, שבץ מוחי וסוכרת. ניסוי מבוקר הראה ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי, כמו גם ירידה באינדיקטורים מטבוליים מרובים כגון אינסולין, רמות המוגלובין מסוכרר, כולסטרול כללי ורמות כולסטרול LDL, וירידה במשקל.

דיאטת מייד

דיאטת מייד (שילוב של דיאטות ים תיכוני ודיאטות דשו שמטרתן לעכב ניוון נוירולוגי כהתערבות) היא דפוס תזונתי שמטרתו לענות על צרכים ספציפיים של תוצאות בריאותיות (תפקוד קוגניטיבי). דיאטת מייד מבוססת על מחקרים קודמים על הקשר בין תזונה לקוגניציה או דמנציה, בשילוב עם מאפייני התזונה הים תיכונית ודיאטת דשו. דיאטה זו מדגישה את צריכת המזונות מהצומח (דגנים מלאים, ירקות, שעועית ואגוזים), במיוחד פירות יער וירקות עליים ירוקים. דיאטה זו מגבילה את צריכת הבשר האדום, כמו גם מזונות עם תכולת שומן כוללת ושומן רווי גבוהה (מזון מהיר ומזון מטוגן, גבינה, חמאה ומרגרינה, כמו גם מאפים וקינוחים), ומשתמשת בשמן זית כשמן המאכל העיקרי. מומלץ לצרוך דגים לפחות פעם בשבוע ועוף לפחות פעמיים בשבוע. דיאטת מייד הראתה כמה יתרונות פוטנציאליים מבחינת תוצאות קוגניטיביות וכיום היא נחקרת באופן פעיל בניסויים קליניים אקראיים.

דיאטה לזמן מוגבל

צום (כלומר, אי צריכת מזון או משקאות המכילים קלוריות במשך 12 שעות עד מספר שבועות) קיים בת כמה מאות שנים. מחקרים קליניים מתמקדים בעיקר בהשפעות ארוכות הטווח של צום על הזדקנות, הפרעות מטבוליות ומאזן אנרגיה. צום שונה מהגבלת קלוריות, אשר מפחיתה את צריכת האנרגיה בשיעור מסוים, בדרך כלל בין 20% ל-40%, אך תדירות הארוחות נשארת ללא שינוי.

צום לסירוגין הפך לחלופה פחות תובענית לצום רציף. זהו מונח קיבוצי, עם תוכניות שונות, כולל החלפת תקופת הצום ותקופת האכילה המוגבלת עם תקופת האכילה הרגילה או תקופת האכילה החופשית. ניתן לחלק את השיטות בהן נעשה שימוש עד כה לשתי קטגוריות. הקטגוריה הראשונה נמדדת בשבועות. בשיטת הצום לסירוגין, הצום מתרחש כל יומיים, ולאחר כל יום צום, יש יום אכילה ללא הגבלה. בשיטת הצום המשופר לסירוגין, דיאטות דלות קלוריות במיוחד מתחלפות עם אכילה חופשית. ניתן לאכול ברציפות או באופן לא רציף במשך יומיים בשבוע, ולאכול כרגיל במשך 5 הימים הנותרים (שיטת התזונה 5+2). הסוג העיקרי השני של צום לסירוגין הוא אכילה בזמן מוגבל, הנמדדת על בסיס יומי, המתרחשת רק בתקופות זמן ספציפיות ביום (בדרך כלל 8 או 10 שעות).